做 “枢椎骨折并寰枢椎半脱位”手术的蒋先生

　　新年伊始，原本是一个崭新的开端，但蒋先生却在家中干活时不慎摔伤颈部，当即感到颈部及双上肢疼痛麻木、颈部活动受限，后就诊于威宁县人民医院骨外科。入院后经值班医生检查，初步诊断为“枢椎骨折并寰枢椎半脱位”。

　　在骨外科何大庆副主任医师的指导下，科室积极完善了各项术前相关检查。后经“组团式”帮扶专家北京积水潭医院贵州医院陈啟鸰副主任医师、陈涛主治医师、付旭洁护师仔细查看，诊断“枢椎齿状突骨折并寰枢关节脱位”，且已有明确的手术指征。

　　陈啟鸰、陈涛两位专家立即组织全科开展疑难病例讨论，并为其制定治疗方案，护理专家付旭洁则组织护理组制定了详细的术后护理计划及注意事项。排除手术禁忌后，于1月3日在全麻下行“后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定复位术”。

　　术后患者颈部及双上肢疼痛麻木情况较术前明显好转，各项生命体征平稳，目前已能下床活动。该例手术的成功开展，不仅填补了骨外科“上颈椎复杂骨折”的临床技术空白，同时也为全面推进医院学科建设、更好地服务全县人民群众，打下了坚实的基础。

　　【科普】

　　寰枢椎，又称上颈椎（C1-C2），其处于人的颈部与头部的连接处，承担了颈椎旋转的主要功能，前方是口咽部、气管、食管，后方的颈脊髓是人的呼吸与循环中枢。患者一个转头动作，都可能造成齿状突断端移位而危及生命，如不及时救治可导致严重后果，对病人及其家庭都是极其沉重的打击。然而，寰枢椎解剖结构精细、复杂、手术难度极大，风险极高，曾被认为是骨外科的手术禁地，因此在此处进行手术，稍有不慎就可能造成灾难性的后果，对手术医师的技术要求极高。寰椎手术置钉位置外有椎动脉，内有脊髓，置钉过程就像在走独木桥，稍微偏差一点，就会坠入万丈深渊。置钉偏内会压迫脊髓，抑制呼吸，导致自主呼吸消失，高位截瘫；偏外则可能会打中椎动脉，导致大出血以及脑供血不足。

　　威宁县人民医院骨外科现有医护人员40余人，其中：骨科医生20人（其中副主任医师2人、主治医师8人）。目前可成熟开展髋、膝关节置换；脊柱骨病的诊疗；四肢、脊柱骨折复位固定；且大多数病例采取最新微创手术治疗，术后恢复良好。若您在生活生产的过程中不幸发生意外，请选择正规诊治。有需要请联系我们，骨外科将全天候为您的健康保驾护航。（县医院　供稿）