医疗垃圾何处去？
作者：■本报记者 何 欢 李云侠 时间：2014-02-26 阅读：376
新闻调查：
医疗废物俗称医疗垃圾，是各类医院、卫生防疫、病员疗养、医学研究及生物制品等单位产生的废弃物，主要包括手术切除物，手术包扎残余物，一次性塑料注射器、输液器、输血管，化验检查残余物，传染性废物等。
据国家卫生部门的医疗检测报告表明，由于医疗垃圾具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，医疗垃圾所含的病菌、病毒及化学毒物，是普通生活垃圾的几百甚至上千倍。如不加强管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾、流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，也可能成为疫病流行的源头，严重影响人类的身心健康。
医疗垃圾的处理不容忽视，威宁的医疗卫生机构每天产生的医疗垃圾如何收集、运输和处理?是否达到了规定要求?2013年12月，威宁日报记者通过明察和暗访的方式，对威宁一些国营、民营医院、乡镇卫生院和一些小诊所进行调查，直击他们对医疗垃圾的处理。
请读本期威宁日报《新闻调查》——
暂存随意且时间长
医疗垃圾楼梯间也可“安身”
2003年6月，国务院颁布了《医疗废物管理条例》（以下简称“条例”），专门针对医疗垃圾的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动制定了较为完善的规章制度，控制医疗垃圾对人体健康和环境的损坏。
医疗垃圾具有感染性、毒性及其他危害性，会造成环境污染，还会对人体健康产生极大危害。《条例》规定:对医疗垃圾的收集处理要做到确保包装物无破损、渗漏，分类收集、分别处理，禁混、禁漏、禁污，禁止直接接触身体；收集和运送工具应有专用医疗废物标识，并随时清洁消毒；医疗废物不得露天存放，存放时间不得超过2天；暂存需及时进行清洁、消毒处理；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾；禁止转让买卖。
在威宁县城一些国营和民营医院，医疗垃圾的收集处置形形色色，多家医院狭小的楼梯间成了医疗垃圾的“安居之所”，有的还与生活垃圾相互拥挤在一起，有的直接倾倒与生活垃圾一同运走。也因为“条件有限”，这些医疗垃圾往往要在医院的暂存室存放几天或十多天以上，才被环卫车拖运出去。
在同济医院，医院把一楼狭小的楼梯间用木板隔起来，就当作医疗垃圾的暂存室使用。记者看到，一位保洁工将生活垃圾袋和医疗垃圾袋同时放在里面。后勤部主任徐国龙说：“医院条件有限，只能放到一起去。”
医疗垃圾和生活垃圾放在一起，保洁人员会不会把它们一同让运输生活垃圾的环卫车拖走？面对记者质疑，徐国龙说：“不会，袋子颜色有区分。”然而，记者暗访时发现，在2013年12月3日下午6点，同济医院门口就混着堆放了几十袋医疗垃圾和生活垃圾，记者走近观察，医疗垃圾袋子里的输液管里还有残留的血液。该医院一楼导诊台的一位护士告诉记者：“等哈垃圾车来就会拖走了”。
当晚7点过，这些垃圾袋就被负责运输生活垃圾的环卫车装车运到垃圾中转站。记者在多天的暗访中发现，该医院每两三天左右就会将医疗垃圾袋和生活垃圾袋一同提到医院门口的街边，这些医疗垃圾最后将被当成生活垃圾收走。
2013年12月11日下午，在博爱医院，记者表明来意后，该医院行政办公室里坐着喝茶聊天的四个人均摇头表示，院长不在家，无人负责，“院长不在，我们不敢乱讲。”一位负责人说。在该医院护士站，几名护士对医疗废物的处理表示不知情，有的说每个楼层的保洁工负责收集处理。
在该医院走廊上，放置着三个无盖塑料桶，桶身上分别贴纸写有“医疗废物”、“生活垃圾”字样，并未套上医疗垃圾回收袋。记者在之前的暗访中发现，该医院二楼楼外的楼梯间下面，有一个木板搭建的窄房子，门上贴着“医疗废物”标识，这里就是医院的医疗垃圾暂存室，在暂存室旁的地上，散落地堆着一堆使用过的输液瓶和输液管。
在仁和医院，在医院蔡院长的引领下，记者看了该医院的医疗垃圾暂存室。暂存室的大部分医疗垃圾全部都被清理走了，只是放着一些其他杂物。而在暂存室外面的地板上，几堆露天摆放整齐的黑色塑料袋里装着用完废弃的玻璃输液瓶。记者疑惑，为什么别的医疗垃圾都运走了，而这些输液瓶怎么还整齐堆放在这里？
和同济医院、博爱医院一样，仁爱医院的医疗垃圾暂存室也是在楼梯间，这些暂存室都在人群活动的地方。不同的是仁爱医院用黑色和黄色塑料袋来分别分装生活垃圾和医疗垃圾，按类型把医疗垃圾进行了分装收集和存放，针头也进行了毁型处理。
大明医院单独修设了医疗垃圾暂存室，但是每月一般定在1号、18号才运2次，医疗垃圾基本存放了半个月左右。
与大部分民营医院相比，威宁县人民医院的医疗垃圾收集、存放显得相对规范些。
在县人民医院，住院部的每一个楼层都专门设置一个医疗垃圾处置室，里面利器盒、医疗废物收纳桶、医疗废物专用回收袋依次排开，医务人员将使用过的一次性注射器、输液管、针头等拆分、毁形，然后投入不同的收纳处。然后，由每个楼层的清洁工人打包提到医院行政楼右侧的医疗废物处置室暂存。
县医院控感科工作人员肖明丽打开医疗废物处置室的门，一股浓重的臭味扑鼻而来，屋子一个角落数十个装满的医疗废物回收袋摞在一起。记者早上9:00左右才跟随负责拖运医疗垃圾的环卫车从这个处置室拖出一车医疗垃圾，短短6个小时，医疗废物的产生速度不禁让记者咋舌。
肖明丽介绍，因为患者太多，医疗垃圾产生的数量和速度也相应增加。她还告诉记者，如遇到传染病人治疗产生的医疗垃圾，他们的处理方式是两个医疗垃圾回收袋包装，由相关人员专车运输，焚烧后深埋。
2013年12月11日上午，记者跟随负责运输医疗垃圾的环卫车来到县妇幼保健院，该医院的医疗垃圾暂存室设在医院与旁边一栋居民楼的夹缝之间，暂存室是一个狭长的梯形屋子，宽处不到1.5米，窄处不到0.5米，门外没有任何标识，靠后面的角落没有任何遮挡墙体。暂存室里堆满了刺鼻的医疗垃圾，在暂存室上方，三楼一家住户的窗子防护栏上还挂着几串腊肠。
该医院由两名保洁人员负责处理暂存室里医疗垃圾的清理和装车工作。两名保洁人员每次提运2至3个袋子，足足提了一个多小时才将暂存室里的医疗废垃圾拖运干净。在保洁工拖运时，有的袋子里还滴着血水，把暂存室与环卫车之间20米左右的路上滴成一条“血路”。
妇幼保健院控感科主任何声琴告诉记者，医疗垃圾按照与环卫局签订的合同，每个月拖运处理两次，通常是每个月的4号、15号左右。她直言，因为条件有限，目前全县的医疗废物处置都并不是合理合规的，也没有具备医疗废物处理资质的相关单位和专业人员。
记者调查发现，除了部分民营医院医疗垃圾收集不规范，楼梯间随意暂存外，不管是国营和民营医院，都存在相同的问题：因为条件所限，医疗垃圾的暂存时间都远远超过了《条例》规定的2天。
记者目击医疗垃圾焚烧处理全过程
环卫车难防渗漏
为进一步探明医疗垃圾处理程序和最终去向，威宁日报记者跟随环卫局专门负责运输医疗垃圾的15号环卫车进行探访。
2013年12月11日上午9点左右，环卫车对县医院、妇幼保健院的医疗垃圾进行装车，中午12点出发前往距县城七八公里的草海镇新坪村大宏山垃圾填埋场，县医院控感科工作人员甘永芳每次都要随车监督，中午1点左右，托运车到达大宏山垃圾填埋场。
环卫车师傅王荣方将拖运的医疗垃圾倾倒在地面上之后，医疗垃圾袋大部分出现不同程度破损，各类医疗废物混杂在一起。王荣方将四周散落的袋子收拢后，在四周撒上柴油助燃。不一会，药瓶等医疗垃圾在燃烧中膨胀爆炸、飞溅。燃烧后的烟雾随风飘散，燃烧产生的焦味和臭味也四散开来。
这时甘永芳站在离垃圾堆十多米的地方，掏出相机把医疗垃圾的焚烧过程拍了下来，她说每次处理焚烧医疗垃圾都要拍照留底。
据王荣芳介绍，县城内大点的国营和民营医院均与环保局指定的医疗垃圾处理机构——环卫局签订了医疗垃圾处理合同，每月环卫局将为各家医院清理拖运两三次医疗垃圾，拖运结束后都会对环卫车进行清洗和消毒。
记者随环卫车探访这一次，环卫车仅仅拖运了县医院与妇幼保健院两家医院的医疗垃圾，据王荣芳估计有12吨左右。经记者了解估算，县城10多家上规模的医院每天产出的医疗废物大概有2至3吨左右。这些医疗废物，除去如同济医院等当做生活垃圾处理的，都是由负责拖运的环卫人员拖运至大宏山垃圾填埋场作露天焚烧处理，历年如此。
《条例》规定, 医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具。但是环卫车在妇幼保健院装完医疗垃圾开走后，在停车位置街道上留下了一滩血水，漫流开来。王荣芳说，地上的血水医院会打扫干净和消毒处理的。显然，运用环卫车运输医疗垃圾很难防渗漏和遗撒。
小诊所有乱倒和买卖现象
记者采访遭拒绝 街边垃圾桶取出针头
除了上规模的国营和民营医院外，据卫生监督所提供的2012年的数据，威宁还有16家小型诊所、35个乡镇卫生院和600多个村卫生室，每天产生的医疗垃圾占了很大比重，这些医疗机构的医疗垃圾更是难以集中处理，也成了医疗卫生最大的安全隐患。记者对城区部分小型诊所和部门乡镇卫生院进行了调查。
在汽车站正对面的草海卫生所，一位负责人告诉记者，他们的医疗垃圾都是自己运输到原垃圾填埋场自行焚烧处理。但是记者在2013年12月2日的暗访调查中发现，就在该卫生所门前的垃圾桶里，堆着一袋用黑色塑料袋装着的医疗垃圾，打开袋子一看，里面有使用过的针头、针管、棉签、输液管、药盒等，这袋医疗垃圾是不是草海卫生所倒的就不得而知了。面对记者质疑，该卫生所负责人说：“那个我们就不晓得了”。
《条例》第14条规定,禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。-物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
当天晚上7点，在建设西路中段，距草海卫生所不到200米的一家叫“福星药店”门口的垃圾桶里，记者也发现了两袋医疗垃圾，袋子里有废弃的输液管、输液瓶等，地上还散落了一些药瓶。过后这些垃圾桶里的医疗垃圾就被每天收集生活垃圾的环卫车运走了。
2013年12月10日，记者走进“福星药店”旁边一家没有招牌的小型诊所里，在这家诊所看病的病人很多，一位医生正忙着为前来看病的群众开处方，记者向他说明来意，希望得到其配合并带记者看看诊所的医疗垃圾处理，可是遭到拒绝。
“你好，我们是威宁日报的记者，想了解一下你们诊所医疗垃圾的处理，请问老板在没？”
“没有老板！”
“院长在没？”
“没有院长！”
“那我可不可以简单看一下你们医疗垃圾的收集？”
“不可以！”
“没有问题的话，怎么不可以看？”
“不要打扰我，我正在开处方，写错了出了问题你负责？”
……
这位医生显得很不高兴。随后记者走进输液室里随便看了一下，此时这名医生突然转变了态度，领着记者看了诊所的医疗垃圾收集。在输液室旁的一间屋子里，堆放着一个大口袋和一只桶，里面装满了打碎的玻璃输液瓶。这名医生说，他们诊所的医疗垃圾是自己找车运出去处理的。
在建东路一家收废品的小工厂，记者两次乔装成卖输液管的小诊所医务人员前来询问是否收购使用过的输液管。该工厂一位负责人告诉记者，“收啊，只收塑料输液瓶和输液管，但是输液管要把针头拔了。塑料输液瓶8角钱一斤，输液管3角一斤。盐仓的还用面包车拉上来卖呢！”这位老板说，输液管和塑料输液瓶城里的大医院没有拿到他们这里卖过，但是周边的有些小诊所会拿来卖。
《条例》规定,不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按相关要求自行就地处置其产生的医疗废物。对使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；能够焚烧的，应当及时焚烧；不能焚烧的，进行消毒后集中填埋。
然而，根据记者线人调查，玉龙乡卫生院的塑料输液瓶和输液管使用后，医院负责打扫卫生的清洁工会统一拿去昭通卖，输液瓶1.5元一斤，输液管8角钱一斤。在炉山镇，集镇上有些小诊所还会把医疗垃圾丢进运输生活垃圾的环卫车一同运走。
与上规模的医院相比，小诊所等小型医疗卫生机构的医疗垃圾收集处理更是万象百出，在医疗垃圾的收集、处理上，小型医疗卫生机构制造出了“大隐患”。
医疗垃圾的专业化处理是空白
亟待专业处理机构
针对长期对医疗垃圾处理的调查，记者专门电话采访了威宁环保局、卫生局、城管局和卫生监督所等部门相关负责人。
卫生局负责人直言，目前威宁的医疗垃圾处理是不专业和不达要求的，引进或建设专业的医疗垃圾处理机构也成了相关部门亟待思考的问题。目前在整个毕节市没有专门和专业且具资质的医疗垃圾处理机构，但织金县正在引进一家专业处理的企业，下一步将打算到织金县去考察、借鉴。
环保局环境监察大队队长杨立告诉记者，目前城区各家医院的医疗垃圾主要是由卫生部门来牵头处理。环保部门只是负责监管，监督各医疗机构是否将垃圾垃圾进行填埋，有无医疗垃圾流入市场现象。
环卫局局长陈磊告诉记者，目前全毕节市都还没有专门处理医疗垃圾的部门，附近只有六盘水市有一家。环卫局只是负责城区规模以上医院医疗垃圾的运输，销毁处理是由医院方派相关人员进行，一般每月1日和18日运输两次。
卫生监督所办公室的马颖告诉记者，目前全省都没有专门处理医疗垃圾的机构。在威宁，城管部门跟各个医疗机构签订合同负责运输医疗垃圾，但是他们是没有取得相关资质的。马颖说，按照相关规定，医疗垃圾只能在暂存点存放两天就必须拖走处理。卫监所也对一些医疗垃圾超出法定存放时间的医疗机构给予了处罚。
县医院党委书记李尊桂说，目前全国县级都还没有专业和专门处理医疗垃圾的部门，县医院的处理方式主要是进行焚烧。
记者通过采访了解到，医疗垃圾的收集处理不专业、不达标在全省的县级都是普遍性问题。但在条件不成熟的情况下，如何根据地方实际，严格对医疗卫生机构进行监管，尽可能地规范医疗垃圾的收集、运输、处理，保护环境和保障人民群众的安全利益仍然是个值得相关部门思考的重要课题。
（威宁日报记者在调查采访时，对采访对象进行了录音。未经威宁日报社书面同意，任何媒体和网站禁止转载本文，否则威宁日报社将保留追究其相关法律责任的权利。）