2014-07-21

　　认真履行职能职责。为保障参保人员利益，医疗待遇稽查大队认真履行职能职责，建立内部考核机制，针对“两定机构”的药品安全、诊疗项目和服务设施等进行严格检查，做到按规定办事责任到人，有效控制不合理医疗费用非法报销。使“两定机构”在医疗待遇稽查大队的监督和管理下，药品价格、收费标准都公开透明，全县“定点医疗机构”及时为参保人员结算医疗费用，各项待遇审核报销流程规范，门诊特殊检查、特殊治疗、特殊慢性病等报销都按项目设置及要求结算，有效地确保基金安全运行，保障了广大参保人员公平、公正地享受待遇。

　　远程监控软件升级。为保障“两定机构”各项工作正常有序进行，加强医疗保险协议管理,纠正各种违法违规操作行为，医疗待遇稽查大队对全县所有“定点机构”进行远程监控软件升级。

　　确保基金和用药安全。为确保社保基金安全运行，保障广大人民用药安全，医疗待遇稽查大队通过在岗自学和组织相互交流学习等手段，有效地提高了稽查人员的稽查水平和稽查能力。在工作中采取哪里有问题哪里解决，同时结合明查暗访和时时寻访巡查机制，重点监控重点查处违规操作反映强烈的“定点机构”。 

　　日常监管和专项整治。针对突出问题和工作实际，医疗待遇稽查大队突出专项整治工作思路，坚持日常监管与专项整治并重，在辖区内着力开展整治活动，把对市场的日常监管贯穿于全年工作之中，加强重点区域、重点单位检查的同时，确保监督检查覆盖面。同时，依托远程监控优势，将人为监督与技术监督、日常监管与快速筛查有机结合，以维护社保基金安全、整顿和规范药品市场秩序、严厉打击制售假劣药品，以及过期药品销售等违法行为，不断整合监管力量加大监督力度，有效提高稽查监管效率。

　　据了解，今年上半年人社局医疗待遇稽查大队出动稽查人员300余人次，检查定点药品经营机构130余家，立案查处定点机构以药易物案件12起，查处定点机构违规案件1起，开展2次专项检查、104次日常巡查检查，查处违规“定点零售药店”12家、限期整改12家、暂停定点资格1家。