2014-08-22

　　这53种常见病、多发病包括内科疾病24种、外科疾病18种、妇科疾病7种、儿科疾病4种。安徽省提出，要严格遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及病情危重，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这3种情况下才使用静脉输液。

　　《通知》提出的输液使用指征包括8项内容：补充血容量，改善微循环，维持血压；补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡；补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡；输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗；中重度感染需要静脉给予抗菌药物；经口服或肌注给药治疗无效的疾病；各种原因所致不适合胃肠道给药者；因诊疗需要的特殊情况。

　　《通知》提出，各地要定期开展静脉输液处方点评，医疗机构每月随机抽查一周门、急诊不少于7种常见病、多发病病种处方各50例，了解门、急诊静脉输液使用比例，并对抽查处方进行点评，发现存在的问题，要实施干预措施；卫生行政部门要进一步加强静脉输液管理监督检查，市、县卫生行政部门重点抽查本地医疗机构，对抽查结果进行通报并就存在的问题进行整改。该省卫生计生委将组织对省直医疗机构进行检查，对各地医疗机构进行抽查，检查结果将全省通报并纳入对各地的目标考核。

　　53种门、急诊不需要输液治疗的常见病多发病

　　一、内科

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3.支气管扩张无急性炎症者

　　4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5.肺结核(播散型肺结核除外)

　　6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　9.高血压亚急症

　　10.慢性浅表性胃炎

　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染

　　13.轻度结肠炎

　　14.无并发症的消化性溃疡

　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　17.急性膀胱炎

　　18.无合并症的自发性气胸

　　19.单纯的房早、室早

　　20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

　　21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22. 癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

　　24. 无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

　　二、外科

　　1.体表肿块切除术后

　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3.轻度软组织挫伤

　　4.小型体表清创术后

　　5.浅静脉炎

　　6.老年性骨关节炎

　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9.慢性劳损性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.无合并症的肾结石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　三、妇科

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宫颈炎

　　3.无症状的子宫肌瘤

　　4.前庭大腺囊肿

　　5.阴道炎、外阴炎

　　6.原发性痛经

　　7.不合并贫血月经不调(功血)

　　四、儿科

　　1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

　　2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

　　3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

　　4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。