2015-09-01

韩雷　禄炳宪

　　今年4月，威宁黑石头镇河坝村五组居民余冉因患有严重疾病，加上家庭极度贫困，无法支付高昂的医疗费用。县合医办了解这一情况后，联合县民政局为患者联系贵阳医学院附属医院为其治疗，并立下担保函。余冉在贵阳医学院附属医院花费了将近20万元的治疗费用康复出院后，患者家庭最终只花费治疗费用一万多元，其余部分均由县合医办负责。这样的大病担保案例，威宁合医办今年已经出现了多例。

 

 

　　“像这样多达十几万的大病治疗费用，对于贫困的家庭来说，无疑是一笔天大的数目，对其家庭是毁灭性的打击，甚至会因为无钱医治而结束一个生命。但是通过我们的协调和担保让他们看见了希望。”县合医办负责人在谈到为患者做医疗担保时说道。

　　近年来，随着威宁经济社会的不断发展，城乡居民医保问题在社会发展管理事宜中日益凸显，占据越来越重要的位置。县合医办在各级政府的领导下，借助威宁属于省直管县的平台，结合实际情况，不断创新城乡居民医保工作机制。

　　威宁新型农村合作医疗工作从2007年4月开始实施，7年多以来，不断总结经验教训，努力加强制度建设，逐步完善管理方法，参合率逐年提高，资金总额不断扩大。“这得益于县委、县政府始终把解决农民群众基本医疗保障问题作为加强新农村建设的重要举措来抓实抓好。县合医办紧紧围绕县委、县政府的统一部署和要求，特别是通过贯彻威宁两年提速发展的要求下，努力工作，开拓创新，新农合工作取得了明显成效。”县合医办说之样介绍。

　　据了解，2007年全县780110人参加新农合，参合率为82.2%，到2015年，全县参加城乡居民医保人1183380人，参合率为99.98%，全县参合人数和参合率呈稳步上升。

　　自城乡居民医保制度实施以来，参合农民得到了实实在在的好处，使农民对城乡居民医保制度的态度从不信任到理解，从不接受到普遍欢迎，从“要我参合”到“我要参合”转变，参合率逐年提高，参合规模逐步扩大。

　　据悉，从2007、2008年人均筹资10元到2015年人均筹资70元，威宁农民参合筹资金额不断提高。从2007年共有97171人（次）得到补偿，补偿金额903.39万元。参合农民受益率13%,资金使用率23%。到2014年，共有1094874人次就医补偿，补偿人次占参保人数的94.16%；住院率6.56%；次均住院费用4272元，人均住院补偿3035元。参合农民普遍受益。

 

 

　　威宁新农合的发展，初步取得了农民群众得实惠、卫生事业得发展、政府得民心的“三赢”成效。一方面适当调整了公立医院与民营医院之间的报销比例差距，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，树立大卫生、大民生观念，利用有效竞争来科学管理和共享卫生资源，切实为参合农民提供安全、高效、价廉、优质医疗服务，全面促进新农合制度健康持续发展。另一方面，按照“切实为民、积极稳妥、科学管理、优化服务、持续发展”的工作方针，加强农村卫生服务能力和体系建设，有效增强了农村医疗机构解决农民健康和卫生问题的能力，为参合农民想的更多，使参合农民的受益程度得到了进一步提高，从而扩大了受益面，切实防止因重大疾病而导致“因病致贫、因病返贫”，使广大农民从新农合中享受到了国家的惠民政策。

　　为解决筹资难问题，威宁结合县情，县外就医的群众只要将报销所需的材料交到县合医办、乡镇合管办审核，办理报账结算只需40分钟即可取得补偿金，极大方便了农民群众，减轻了他们在报账结算过程中的精神负担和经济负担。并加大监管力度，确保基金安全，坚持“管用分开、钱账分离、收支两条线”的基金封闭运行制度，保证基金安全运行。

　　新农合工作的全面开展，在一定程度上缓解了农民群众“看病难、看病贵”问题，为农民带来了实惠。

 

 

　　威宁合医办为进一步助推城乡居民医保阳光运行，加大派驻乡镇合管办工作人员和全县35个乡镇610个村卫生室工作人员的培训力度，确保工作及时到位；在审核工作中，县合医办对所有的审核对象一视同仁，坚持公平、公正、公开、廉洁、高效的原则，一律杜绝人情账、关系账的审核，实行限时办结制、审核报销责任追究制，对不按物价部门相关规定乱收费、收费偏高、《贵州省新型农村合作医疗基本药物目录》外的自费药品等不属于报销范围的，一率予以核减剔除，确保了城乡居民医保资金的合理使用。

　　为解决参合居民就医难的实际问题，方便参合居民就近就医，达到“小病不出村、大病不出乡、疑难重症不出县”的目的，全县村卫生室设立城乡居民医保定点村卫生室610个，有效解决了参合居民就医难的问题。

　　“新农合解困暖人心，好政策造福为百姓。”这是患者管育俊对威宁合医办的称赞。20岁的金钟镇大营村村民管育俊2013年患尿毒症后，在长达几年的医治中，家里花光所有的积蓄，用房屋抵押贷款30万后，最终花费50余万治疗费才康复。而就在全家面临贫困潦倒的生活时，在县合医办的帮助下，报销了35万元。合医办的报销，让这个即将崩溃的家庭感受到了阳光和温暖。“要是没有合作医疗，直接医不起啊！”管育俊母亲张忠菊感慨到。

　　威宁城乡居民医保工作必须紧紧围绕“以人为本，构建社会主义和谐社会”这一主题，一切从参合居民利益出发，认真完善落实各级城乡居民医保政策，加强内涵建设，简化服务流程，高位求进。

　　县合医办的这一系列创新，提高了参合城乡居民受益度，参合居民住院费实际报销比例得到进一步提高。同时缩短参合居民报销时间，送服务到家，实行人人参与监督，让制度更透明更阳光，让群众真正的感受到实惠，实现了一切为患者着想的宗旨。

 

村民们就近到村卫生室看病