新农合撑起万家健康保护伞
作者:李云侠 马召凤 卯龙艳 时间:2017-12-27 阅读:247
新农合撑起万家健康保护伞
——威宁城乡居民医保惠民记
记者 李云侠 马召凤 卯龙艳

群众正在报销治疗费用

群众正在报销治疗费用
“奔小康,先保健康。”这是建立新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”)制度的大前提。
城乡居民医保制度旨在从根本上解决贫困群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫问题。事关农村改革发展、稳定大局,是得民心、顺民意、解民忧的实事好事。
在贫困地区,医疗扶贫兜底显得尤为重要和必要。
正如威宁县新型农村合作医疗领导小组办公室主任吴世新说的那样:“医疗精准扶贫不仅是一项任务,更是一种责任。”
先来看一组数据。今年来,截止10月31日,威宁全县参保人员医疗受益总人次为1850369人,医疗总费用6.27亿元,报销金额达4.13亿元。
随着医疗卫生体制改革进入深水区,民生难题之一的“看病难”“看病贵”问题,“小病扛、大病拖、病危才往医院抬”的现象,在身处贫困地区的威宁乡村已发生显著改观。
自2007年城乡居民医保覆盖全县以来,全县城乡居民医保工作稳步推进,制度框架、运行机制逐步建立,筹资水平和补偿水平逐年提高。
今年,全县城乡居民共有1228133人参保,参保覆盖率达100%,其中建档立卡贫困人口参保共计297987人,其余未参保人员为外嫁、外迁、死亡或服役等特殊情况人员。
城乡居民医保基本补偿、大病保险补偿、民政医疗救助、政府兜底保障、跨省直补、降低起付线等各项医疗惠民政策不断落地,针对贫困群众的医疗救助更加深入和详实。
政策有保障 农民看病更无忧
在采访中,受访者中讲得最多的一句话是:多亏政策兜底,我们才看得起病,住院治疗才更有底气。
如果说产业扶贫的长短线机制创设是“造血”,那么健康兜底机制创设就是“输血”,两者共同构成打赢脱贫攻坚战的“两大利器”。
近年来,威宁多措并举、多点发力,以一系列实际行动努力推进健康威宁战略。
对贫困人口,统一实行“三保障一兜底再救助”政策。三个保障分别是城乡居民医保基本补偿、城乡居民医保大病保险补偿、民政医疗救助,一个兜底就是政府兜底保障。
这表示,贫困户住院经医疗基本补偿和大病保险补偿后,还可以实行大病医疗补充商业保险报销。同时,威宁结合县情创新兜底机制,对年度内住院合规自付费用过多致贫返贫或影响脱贫的贫困户,由县民政部门实行再救助。
在采访现场,记者看到前来报销医疗费用的费玉芬,住院总费用为15219.97元,合规费用15067.97元,经过两次报销之后,自付费用仅2744.27元。
她说:“如果没有医疗保险报销,我病这一场,家里过年都要揭不开锅了。”
在三重保障一兜底政策之外,今年,城乡居民医保又推出了两项新的惠民政策:
从2017年起,取消农村建档立卡贫困人口大病保险起付线,提高报销比例。也即是将原精准扶贫对象大病医保的3000元起付线取消,并扩大覆盖人群到所有建档立卡贫困人口。同时将建档立卡贫困人口及精准扶贫对象报销比例分档再提高11个百分点,切实减轻农村贫困人口患大病医疗支出的负担。
取消起付线,提高11个百分点是什么概念呢?
合医办相关工作人员介绍:“假如我是贫困户,我的治疗费用是1万块钱,按照原来的政策,我自付部分需要6760元。降低起付线,提高报销比例后,我只需要付3000元就够了,而且这3000元还可以申请民政医疗救助。”
有了这个支撑,威宁的贫困户终于不必再“望巨额医疗费神伤”了。
此外,从今年9月1日起,全县实现了跨省直补暨城乡居民医保跨省就医异地结算,参保人员在省外定点机构治疗疾病,经规范转诊后可享受异地跨省就医出院窗口即时结报服务,也就是病愈后参保人员只需支付个人自付部分即可出院。
在合医办工作人员的贵州跨省就医转诊结报微信群里,记者看到医院方正在请威宁合医办的工作人员开具一位威宁籍患者的转诊证明。
他介绍:“跨省直补的开通,改变了过去参保患者须缴纳全部住院费用再返回参保地报销的结算方式,避免患者来回奔波,大大减轻了参保患者就医负担。”
跨省直补:医疗保险开启“全国漫游”模式
今年9月1日,贵州省实现了国家平台、省平台、县平台以及中国人寿大病保险系统和定点医疗机构的互联互通,完成了大病保险方案配置和测试,为跨省异地就医即时结报打开了信息通道。
这一政策出台之后,群众叫好。哲觉镇的朱宝珍成了威宁的第一个受惠人。
朱宝珍是哲觉镇人,今年51岁。
对于朱宝珍来说,今年9月6日无疑是一个特殊的日子,当天,在四川省肿瘤医院住了好长一段时间院的她终于能够收拾东西健康返家了。
然而,伴随着健康出院兴奋的还有医疗报销的担忧。以往在外地就医,由于她不识字记性又不好,对报销的材料难免丢三落四,朱宝珍一家总要往返很多次补齐报销资料才能成功完成一系列复杂的报销程序,享受医疗报销的福利。
在收拾了行李准备缴费出院的地方,朱宝珍收获了今天的另外一份喜悦,医院的工作人员告诉她,她可以直接在医院实现住院治疗费用现场即时报销了。(下转3版)