2018-11-01

　　推进“一站式”结算服务，提高参合城乡居民受益度。根据国家卫计委、国务院扶贫办等部门的有关文件精神，出台了《威宁自治县健康扶贫四重医疗保障实施方案》等文件，强化政府部门之间相互协调力度，为群众提供“一站式”便民服务，严格控制县级、乡镇医疗机构自付药品比例，制定城乡居民医保基金使用机制，提高基金使用率，使参合居民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

　　全面梳理扶贫政策措施，确保建档立卡贫困人口享受实惠。出台《威宁自治县人民政府办公室关于健康扶贫医疗保障救助工作整改的通知》文件，严格按照国家和省级标准，全面梳理各级健康扶贫政策措施，及时调整完善各地健康扶贫相关政策，建档立卡贫困人口经转诊在定点医疗机构住院医疗费用实际报销比例为90%，做到既不提高标准也不降低标准。

　　健全城乡医保政策，确保参保城乡居民受益。及时制定单病种限价收费和定额补偿、城乡居民医保住院病人指征、重大慢性病可报销范围等一系列文件，对降消、动物咬伤等各类情况实行限价报销，将各类常见手术费用控制在规定范围之内，有效遏制挂床治疗、诱导轻症病人住院、乱收费、乱检查、开大处方、“搭车药”等现象发生。

　　加强监管，确保城乡居民医保基金安全。截至9月，全县已开展督导4次，约谈定点医疗机构246人次，开展警示教育6次（912人次）；暂停观风海济世康医院、玉龙大华医院等10家医院城乡居民医保定点资格；办理案件20件，挽回基金损失121241.1元。同时，畅通投诉渠道，城乡居民医保经办机构和定点医疗机构必须公示监督举报电话，要求各定点医疗机构也公布医院分管院长、医保办主任办公电话，方便群众有问题时能及时获得必要的帮助。

　　加大宣传力度，提高城乡居民医保政策知晓率。通过各类现代化手段加强宣传。印制各类宣传小手册、“威宁县城乡居民医保服务”微信公众号海报下发各乡镇（街道）定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生室等张贴；要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂城乡居民医保宣传标语，向参合群众宣传城乡居民医保政策；指导派驻乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、墙报等方式进行宣传，并组织村干部、卫生院职工、乡村医生深入参合群众家中宣传讲解城乡居民医保政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；将城乡居民医保宣传工作纳入乡镇（街道）城乡居民医保督查考核的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇（街道）、村（小区）委员会，开展入户调查，督导城乡居民医保宣传工作的开展情况。

　　严肃执纪追责问责，打造作风过硬队伍。县人民政府成立城乡居民医保领域工作作风专项治理工作领导小组，以高度的政治责任感全面深入推进专项治理工作；把专项治理活动与促进各项工作相结合，确保治理活动和日常工作同步推进，做到在作风整治中推进工作，在推进工作中整治作风；把专项治理工作与建章立制紧密结合，把“以人民为中心”的思想落实到政策、制度、措施和平时工作中，健全和落实一批规章制度，形成长效机制和工作习惯；通过专项治理强化监督检查，严肃政治、组织和工作纪律。