计生受术者的福音
作者：杨文斌 耿方燕 田锦升 时间：2013-07-24 阅读：442
计生受术者的福音
——威宁开展腹腔镜输卵管结扎手术工作侧记
■本报记者 杨文斌 通讯员 耿方燕 田锦升
正在进行腹腔镜手术
核心提示：长期以来，传统手术给受术者带来的巨大创口和痛苦，常常使前来进行结扎的育龄妇女谈“术”色变，这无疑给威宁当前的人口计生工作向前推进在无形中设置了一道“门槛”。为了给育龄群众提供更加安全有效、简便的手术服务，推动全县人口计生工作又好又快、更好更快发展，威宁在全省率先推广和应用了腹腔镜输卵管结扎微创手术，这让威宁人口计生工作重现春天般的生机与活力。
千里远赴云南鲁甸“取经”
从2009年开始，威宁计划生育手术大量流失到云南省鲁甸县，引起部分乡镇计生部门高度警觉，并向县级计生部门和威宁自治县委、政府进行了汇报，特别是在2010年5月，威宁人口和计划生育局新局班子调整到位后，对此事高度重视，并及时向自治县委、政府进行了专题汇报，考虑施术的难易、手术的风险及群众接受度，为了给育龄群众提供更安全有效、快捷的服务，自治县委、政府于2010年7月组织了由县分管领导和相关人员共12人，赴云南省鲁甸县考察腹腔镜下施行输卵管结扎术的优势。
通过考察学习后，威宁自治县委、政府决定在全县推广腹腔镜输卵管结扎术，并召开全县紧急动员会议，对此项工作进行安排部署，投入资金190万元采购6套腹腔镜结扎手术设备，其中一套由省计生委配置）。同时，分期分批选送技术骨干12人到云南省鲁甸县计生指导站学习腹腔镜结扎术，再请腹腔镜医师到服务站带教，通过这种“走出去、请进来”的方式及手术观摩后掌握了此项技术。
第一例手术成功实施
2010年12月22日在鲁甸专家的指导下，成功地在自治县计生服务指导中心及5个乡镇示范站开展了此项工作。
因此，威宁成为了贵州省首家开展腹腔镜结扎术的计生单位。同时，为确保腹腔镜输卵管结扎微创技术在全县计划生育技术服务机构积极、稳妥、有序开展，防止手术事故发生，为确保受术对象生命安全，威宁成立了腹腔镜输卵管结扎微创技术应急保障工作领导小组和专家组，由自治县委、政府分管领导任组长，县人口和计划生育局、卫生局局长为副组长的应急保障工作领导小组，负责本县内腹腔镜输卵管结扎微创技术应急保障的组织领导。成立由外科、妇科、麻醉科、计划生育和血站等技术骨干组成的专家组，具体负责本县内腹腔镜输卵管结扎微创技术应急处理工作。
同时，建立了应急工作机制。编制腹腔镜输卵管结扎微创技术事故处理应急预案。为县计生服务中心及5个乡镇示范站配置了应急服务车，一旦发生手术事故，根据实际情况立即施行力所能及的抢救，立即报告本县应急保障工作领导小组和专家组；能进行现场施救的，专家组必须在第一时间赶到现场，及时实施抢救工作。不能进行现场抢救的在医护人员的陪同下立即转移到上级医疗机构进行抢救，确保群众生命安全；县专家组还定期对5个示范站开展腹腔镜输卵管微创技术进行检查和技术指导。
计生部门纷纷前来“取经”
威宁自开展此项手术以来，得到了受术者的一致好评和广大育龄群众的信任。为了保证手术安全，威宁积极争取上级支持，又投入资金500余万元，为35个乡镇配齐、配全了术前检查设备，培养了50余名检验技术人员。今年，又投入资金480万元，为新建5个示范站配置了腹腔镜结扎手术设备及术前检查设备。
目前，已经组织技术人员到贵阳医学院附属医院进行前期学习。
自开展此项工作以来，先后有六盘水市、铜仁市、毕节市、大方县等人口计生部门的工作人员到威宁计生服务中心学习、交流。腹腔镜绝育术为一种安全、有效的绝育方法。同时，也将此高科技的微创技术容于为民服务的筛查诊治中去，为广大育龄群众提供优质服务。截至目前，未发现一例并发症。跟过去开腹手术相比，威宁计生手术从过去12至13分钟完成一例，提高到现在的每6至7分钟完成一例，大幅度提升了手术效率，让更多的受术者真正体会到了微创技术带来的福音。
今年，为了探讨腹腔镜输卵管结扎术的应用效果。威宁计生局还随机选取了已经实施腹腔镜绝育手术和开腹绝育手术的患者各30名,对照手术效果。结果腹腔镜手术组在实施手术时，术中出血及术后输液天数、术后镇痛用药、术后发热率、住院天数、离床活动时间等均较开腹手术组少。通过对比，腹腔镜输卵管绝育手术因其痛苦轻,创伤小、术后恢复快等优点,对手术进行及术后的康复具有重要的临床意义。
计生受术者的“福音”
截至目前，威宁已经成功实施输卵管扎术2.5万余例，占输卵管结扎手术的75%以上。所完成手术未出现一例严重并发症，术时并发症及近、远期并发症均低于原结扎术式，其避孕效果可靠，术后再通率与“刀扎”无明显区别，此项技术开展不久就纷纷被已婚育龄群众所接受，受术者出现到威宁计生指导站排队要求做腹腔镜下输卵管结扎手术的现象。
目前，威宁计划生育妇幼保健服务中心及5个乡镇示范站均采用此项技术完成输卵管结扎手术，技术人员一致认为此手术优于“刀扎”术式，但因设备配件昂贵，且乡镇服务站技术力量薄弱，现在只有县计生服务中心及5个乡镇采取腹腔镜结扎术式。下一步，威宁还将加大培训学习力度，积极争取上级部门支持，努力提高腹腔镜结扎手术覆盖。
腹腔镜输卵管结扎手术作为一门新近发展起来的微创方法，必然成为威宁人口计生手术方法发展的一个必然趋势。在高新技术迅猛发展的今天，这无疑为前来手术的群众提供了更好更安全的服务，确保手术的顺利进行，减轻了广大受术者的痛苦。
腹腔镜女扎手术的成功开展，为提升威宁人口计生优质服务水平跃上新台阶奠定了基础，更为威宁实现“双降”目标及“脱管升位”提供了有力的技术支撑。